案十一、浆细胞乳腺炎

苗××，女，36岁。首诊：1999年4月24日。

主诉：左乳伤口不愈两个月。患者左乳起一肿块，红肿疼痛，在外院行切开引流，切开后脓较少，且周围组织变硬，取病理组织切片示：浆细胞性乳腺炎。建议行左乳单切，患者拒绝。门诊换药两个月后伤口不愈。查体见：左乳乳晕上房有一长约3cm的伤口，肉芽苍白水肿，未见腐肉，脓液不多，周围组织较硬，皮色正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

诊断：粉刺性乳痈(浆细胞性乳腺炎)。

辨证：痰浊凝滞，郁久化火

治则：益气活血，化痰散结

内服：生黄芪30g 党参15g 白术15g 茯苓15g 丹参15g 莪术9g 生山楂9g 当归12g 白花蛇舌草30g 桃仁9g 赤芍9g 生甘草6g 龙胆草15g 银花12g 连翘12g

外治： 瘘管切开后，八二丹药棉嵌塞。

二诊：1999年5月5日，经过治疗。疮面肉芽颜色鲜红。未见有坏死组织及水肿肉芽。周围组织逐渐变软。内服：前方减龙胆草，加夏枯草、郁金、香附（各）9g，外治：红油膏掺九一丹外敷。

三诊：1999年5月14日，肉芽鲜红，将近填满伤口，疮周有上皮生长，周围组织硬度如常。内服：前方加橘红10g 虎杖15g。外用生肌散，白玉膏。

按：一周后患者疮面愈合，随访至今未见复发。粉刺性乳痈(浆细胞性乳腺炎)的治疗国内外仍以单切或区段切除为主，我们采用以中医挂线或瘘管切开合提脓祛瘀药外敷治疗本病，治愈后疤痕小，乳房变形小，疗效显著，因此是一个值得推行的方法。