案十、带状疱疹

刘××，男，71岁首诊：1999年11月4日。

主诉：左胸胁部皮肤糜烂疼痛20天。患者20天前出现左胸肋部刺痛，10天后疼痛部位出现米粒大小的水疱，初起三五成簇，后蔓延成片，疼痛剧烈，伴食欲不振，大便干结，小便黄赤。查体：患者患者左胸胁部及背部皮肤糜烂，面积约10×30cm2，间有未溃破米粒大小水泡，疱液浑浊，舌红苔黄，脉细数。

诊断：蛇串疹(带状疱疹)。

辨证：肝经湿热。

治则：清肝泻火解毒。

内服：板蓝根30g 黄芩12g 菊花9g 石决明（先）30g 磁石30g 玄胡索12g柴胡9g 生黄芪30g 太子参30g 白芍、赤芍（各）12g 生地30g 丹参30g 米仁15g 红枣20g 生甘草6g

外用： 三黄洗剂湿敷。

次诊：1998年11月11日，患者经治疗后，水疱及糜烂皮肤结痂，唯疼痛未减。治以：疏肝解郁，活血止痛。内服：于上方加桃仁30g 菊花9g。

按：患者继服上方两周后疼痛消失。年轻人患带状疱疹多旬日即愈，而老年患者多病程较长，疱疹发出晚，后遗神经疼痛时间较长，初期证属肝郁化火，治宜清肝泻热。后期证属邪退而正虚，故用益气养血，疏肝活血为法每易取效。