案十五、痛风

孟××，男，47岁，右足疼痛月余。曾于外院以丹毒治疗不效。此次来诊两天前，见右足大趾关节处红肿疼痛加重明显，范围约4×5cm大小，压痛明显，问其平素喜食肥甘油腻之品，即刻查血尿酸：0.45mmol/L，高于正常值。舌质淡，苔薄腻，脉滑数。

拟诊：痛风

治则：清热利湿，通络止痛。

内服：苍术12g 黄柏12g 牛膝9g 虎杖9g 大生地18g 白花蛇舌草15g 车前草15g 全当归12g 鸡血藤12g 泽兰12g 桑枝15g 仙灵脾12g 冰球子12g 生甘草6g

嘱其调节饮食，少食含嘌呤多的食物。患者服药一周后症状明显减轻，复诊以上方加减，坚持服药一月，随访未复发。

按：痛风诊治当重视鉴别诊断，本病好发于手和足掌指（趾）关节处，起病多突然，疼痛剧烈，平素喜食油腻之品，发作期查血尿酸可明确诊断，治疗当以清热利湿，通络止痛为法，并应强调饮食调理的重要性。