案一、甲状腺囊腺瘤

芮××，女，37岁

初诊：1996年9月9日。主诉：发现颈前肿块1周。患者1周前无意中发现颈部有一肿块，无疼痛，食欲可，夜寐梦扰，二便调。查体示：甲状腺右叶触及一约3X2.8cm2肿块，质地中等，边界清楚，随吞咽动作上下活动。舌红，苔薄白，脉濡。B超提示：甲状腺右叶混合性占位。诊断为：肉瘿（甲状腺囊腺瘤）。证属：肝郁痰凝。治拟：疏肝化痰。

内服：柴胡12g 郁金9g 八月札12g 象贝母9g 龙葵18g 煅瓦楞18g 黄药子12g 穿山甲15g 水蛭12g 丹参30g 酸枣仁15g 夏枯草18g 黄精12g 白术、白芍（各）12g 山茱萸肉12g 生甘草6g

次诊：96年9月四日。诸证同前。舌尖红，苔薄白，脉濡。继以前法加减。

内服：柴胡9g 夏枯草9g 黄芩12g 海藻12g 丹参30g 天冬12g 八月札12g 山慈菇12g 婆婆针12g 陈皮9g 姜半夏9g 白花蛇舌草15g 桔梗5g 生甘草6g。

三诊：96年10月19日。患者守方服药一月后，颈部肿块明显缩小，现约1.5×1.5cm2。质地中等，光滑活动。治疗：前方加海浮石15g 莪术12g，以增大软坚散结力量。

按：患者又连续服药2月后,肿块基本消失。肉瘿多是由于肝郁气滞,木旺侮土,脾失健运,痰浊内生,气郁痰浊随经络而行,留注于任督之脉所辖之结喉部位,日久而成。故唐师认为本病应针对病机,治以疏肝解郁,化痰软坚。除内服中药外,还可配合外敷冲和膏以增强软坚散结之功。