案八、皮下出血4个月。

沈××，女，17岁，初诊：1990.9.8

主诉：皮下出血4个月。

现在症：5月间发现皮下出血点，长征医院诊断为血小板减少性紫癜。 服强的松后稍得控制，仍时有起伏。现紫癜四肢为多，伴有瘀斑。头昏纳呆，神疲乏力，大便日2次，夹血。未次月经8.18，准，量多，有痛经，持续8天。体温37.5度，脉搏124次/分。脉虚弦细数，舌红苔薄，血：白细胞10300/mm2，嗜中性83％，淋巴球17％，血小板8.1万mm2。

气血不足，血随气散，血热妄行。治以益气养血凉血化瘀。花蕊石散加味。

煅花蕊石30g 生地、熟地 （各）12g 当归12g 党参12g 白术10g 茜草炭10g 旱莲草12g 仙鹤草15g 丹皮10g 藕节炭15g 红枣15g 炒谷芽、麦芽（各）15g。

1990.9.16.三诊：服药8剂紫癜大减，便血止。仍纳呆乏力，低热。体温37.3度，舌尖微红，脉转细弦。

煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 当归12g 党参12g 白术10g 赤芍、白芍（各）10g 旱莲草15g 女贞子10g 青葙子10g 知母10g 茜草炭10g 砂仁6g。

停服强的松。

1990.9.29.五诊：紫癜隐，皮下瘀斑消退。食欲好转。月经昨临，后期，量多色鲜，无腹痛，有腰酸。舌薄尖微红，脉细弦。

煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 当归12g 党参12g 白芍10g 白术10g 菟丝子15g 川续断15g 砂仁6g 炮姜5g 阿胶珠15g 茜草炭15g 甘草5g。

1990.10.15.七诊：紫癜半月未见，尚感乏力，经事量较前少，7天净。脉细数，舌微红。复查血象：血小板数17.4/mm2，血色素10.6g，白细胞8000/mm2，嗜中性67％，淋巴球29％，酸性2％，疗效尚好，还须巩固，再予益气养血，凉血化瘀。

煅花蕊石20g 黄芪12g 白术10g 生地、熟地（各）12g 赤芍、白芍（各）10g 丹皮10g 制首乌12g 茜草炭10g 大蓟、小蓟（各）10g 川连4g 甘草5g。