案九、发现全身皮肤出血点3～4天。

陈女，12岁，初诊：1989.9.19。

主诉：发现全身皮肤出血点3～4天。

现在症：出血点直径约0.1～0.2mm，四肢多于躯干，两腿更多，压之不退，呈散在性均匀满布，另有大小不等瘀斑多枚，以往无类似病史。二便饮食可，睡眠差，有齿血，精神可。月经未来潮。自幼体质一般。面色蒌黄，脉细弦数，舌薄黄腻，质微红。心率120次/分，体检：心肺（-）。血：红细胞364万/mm3，白细胞5500/mm3，中性55％，淋巴46％，血红蛋白10.5g，血小板6.4万/mm3，出血时间1分，凝血时间3分。

气不摄血，血热妄行。治以补益气血，凉血化瘀止血，予当归补血汤加减。

当归10g 黄芪10g 生地10g 仙鹤草10g 旱莲草10g 丹皮6g 赤芍6g 茜草炭10g 煅花蕊石15g 生甘草5g 大枣10g。

1989.9.28.三诊：服药6剂，全身紫癜及瘀斑渐隐退，仍有齿血。脉细弦，舌薄黄干腻，质微红。治以原意，原方加入白芨片8片。

1989.10.17.五诊：四肢偶见少许紫癜，左小腿皮下有瘀斑2枚，无自觉症状，治以前意。

生地12g 当归12g 黄芪10g 党参10g 丹皮6g 赤芍、白芍（各）7g 粉花蕊石15g 阿胶珠10g 甘草5g 大枣15g 治疗2个月后随访，未复发。

按：紫癜大都青少年易患，有血小板减少及过敏性之分。中医称为肌衄。或气血不足，血随气散，或血热妄行，瘀血内停。治疗除益气养血活血外，首重化瘀止血。常用花蕊石散加减，疗效尚好。