案二十九、红斑性狼疮

洪××，男，34岁，会计。

八一年八月因腰痛、乏力、头晕、尿频，尿常规化验红细胞(+++)，蛋白(++)～(+++)，以急性肾炎入内科治疗。入院时全身淋巴结肿大，肝功能异常，轻度贫血，血小板下降，检查抗核因子阳性，确诊为红斑性狼疮。经用强的松、环磷酰胺、昆明山海棠等治疗四个月，因尿蛋白始终在(++)～(+++)，转中医门诊治疗。

初诊：瘀热交困，肾水虚损，封藏失职，时而咽痛，潮热，骨楚，长期尿蛋白不消失，脉弦数，舌红苔薄。治予凉血化瘀，兼以益肾填精之法。

小生地15g 水牛角30g 丹皮9g赤芍15g 刘寄奴9g 益母草15g 土牛膝12g 虎杖15g 丹参30g 生米仁30g 六味地黄丸9g(吞) 14贴

二诊：潮热略减，他症随平，惟尿蛋白如故，脉弦数略平，舌红苔薄色紫。瘀热未化，封蛰无权，原当守法加味。

同上方加蜀羊泉、蛇莓、龙葵各30g 川续断、杜仲各9g 牛膝9g 除小生地，水牛角。十四帖

三诊：自觉症状日趋好转，复查肝肾功能正常，尿蛋白(+)，脉细数，舌苔薄腻。病呈小康之局，已复工，再以活血化瘀调治可也。

蜀羊泉30g 蛇莓30g 龙葵30g 丹皮9g 赤芍9g 益母草15g 虎杖15g 丹参10g 白术9g 土牛膝10g 米仁根30g 川续断、杜仲各9g 14贴

按：红斑性狼疮为自身免疫性疾病之一，病情发展多侵及全身脏器损害。根据其临床表现，可能与祖国医学的“阴阳毒”有关。《金匮要略》指出：“阳毒之为病，面色斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血……”，“阴毒为为病，面目赤，身痛如背杖，咽喉痛……”殊多相似。考其病因，主要火毒之邪的侵袭，导致体内阴阳平衡失调，气血运行不畅，瘀凝脉络。取活血化瘀配合清热解毒，滋阴补肾之品，平衡气血，达到调整患者免疫功能紊乱，进一步改善血液循环、微循环及血液物化特性，从而使病情获得好转。本治则具有相同免疫抑制的作用，而无副作用，不失为当今治疗本病的较好疗法。