案二十六、血精

徐××，男，48岁，干部。

患者半年来，发现肉眼血精，并有少腹及睾丸隐痛，溲黄，口干，头昏，西医拟为精囊炎，精液常规：计数79000000，活精20%，活动力差，红细胞(+++)，脓细胞少许，经抗菌素治疗无效而转来中医门诊。

初诊：血精五月，睾丸隐痛，口干，溲黄，有肝炎史，脉弦滑而数，舌淡苔薄。姑从肝肾不足，龙奋于泽，瘀热下注，迫血妄行例立法。

生石膏30g 牛膝(盐水炒)9g 炒黄柏9g 生蒲黄9g 知母9g 粉丹皮9g 景天三七15g 大蓟15g 血余炭9g 小蓟15g 水牛角15g 陈棕炭9g 茅根30g 20贴

复诊：药来自觉症状好转，精液常规复查，总数178000000，形态正常、活精50%，红细胞2~3/HP，脓细胞极少，脉弦数已平，舌红苔薄。出血总由于火，再以滋阴降火，化瘀泄热，以善其后。

(1)知母地黄丸。9g 1/日。

(2)丹参片4粒，3/日。

随访年余，复查精液多次均正常。

按：血精多于“精囊炎”的疾病中见之，大多由于肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行，精室受扰，亦有缘于局部受湿热蒸薰精室。病因虽异，出血总由于火，见血必有瘀，故处方宗清热化瘀法，方中以石膏、知母、黄柏清热泻火；蒲黄、丹皮、大蓟、小蓟活血化瘀；牛膝引火下行，一方不变而获痊愈。获效后以知柏地黄丸滋阴降火，丹参片活血化瘀，先清后补；先治标，后治本，固本清源，以善其后。