案二十一、长期失眠

例一，刘××，男，36岁，干部。

顽固性失眠达十余年，夏季尤甚，甚则彻夜不寐，安眠药已失效，竟日昏沉沉，头部觉有异物笼罩，思想不集中，影响工作与学习而来就诊。

初诊：失眠已久，脸苍神萎，杳不思食，脉细涩，舌紫苔薄腻，巩膜瘀斑磊磊。瘀滞失宣，长期服安眠药益其所实，畅利气血令其调达而致和平。

血府逐瘀汤(3贴)。

复诊：药后渐能入睡，精神胃纳亦有好转，脉涩，舌紫。前方加磁朱丸6g 临睡前吞下。

服后能安睡，连续服上方30贴，所患若失，精神与胃纳皆已健复。复以归脾丸，补心丹交替服用而预后，迄未复发。

例二，林××，女，34岁。

初诊：失眠数载，屡进养血安神之剂，夜梦纷纭依然，甚则彻夜不寐，伴心悸，健忘，面色萎黄，兼有色素沉著，舌淡紫，苔薄，脉细涩。瘀滞窍络，心神受制，以血府逐瘀汤主之。

当归9g 赤芍9g 生地12g 川芎4.5g 红花9g 桃仁9g 枳壳4.5g 桔梗4.5g 柴胡4.5g 甘草3g 牛膝4.5g

二诊：祛瘀生新，畅达气血，渐能入睡，夜梦亦减，脉细涩已起，舌淡紫，苔薄净，前法合度，义无反顾。

上方加磁朱丸9g(吞)

连服四十余，已能安睡，面色转华，色素沉着消退，精神亦佳。

按：《内经》云：“阳气不能入于阴分，故目不瞑”。失眠原因虽多，但基本均系阳不入阴，心肾不交所引起。前医重以养血安神罔效，《医林改错》指出：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”该患者面部色素沉着，舌紫，脉细涩，皆为瘀滞窍络之征。此方调畅气血，祛瘀生新，即“衡法”之治，加磁朱丸，相得益彰。此方启示对色素沉着亦有效果，用之多有验者。