案十九、三叉神经痛

刘××，男，60岁，退休工人。

八零年拔牙后，发现阵发性右面颊痛，痛如针刺，闪电而作，外地诊为三叉神经痛右第二支。经多方医治均无显效，专程来沪求治。

医案：三叉神经痛业已五载，发则咀嚼不利，呈阵发性，痛如针刺，闪电而止，痛无规律，脉细数，舌红苔薄。贼风潜络，久而瘀滞络脉，势难骤化，治当疏风治血，取治风先治血之义。

川芎30g 红花9g 羌活9g 桃仁9g 赤芍9g 石楠叶9g 望江南9g 蜂房6g 生地15g 当归9g 生蒲黄9g 细辛3g 7贴

注：药后症能缓解，患者购药防治不懈。

按：六府清阳之气，五脏精华之血，皆上会于头，为至清至高之处，本例病由拔牙伤及阳明之络，气血瘀阻，贼风乘之风潜络脉。治以大剂量川芎为君，取其能散血中之风，风去而痛可定；石楠叶既能养肾、善逐诸风，李时珍谓之能“治头风”，古人列为治风痹要药。伍蜂房搜剔络中之风邪，叶天士称“气血瘀痹者，用虫蚁搜逐血络宣通阳气”，叶氏又谓“惟阳气窒塞，浊邪得以上据”，配细辛通阳定痛，渊出于此。

三叉神经痛为沉痼之疾，治疗颇为棘手，此方有近期疗效，痛甚不解者，亦有加生川乌、生草乌为取得一时之缓解，但活血化瘀之品必不可少。