案二十、眩晕

孙××，男，62岁。

初诊：头昏耳鸣，甚则头痛，延绵年余。四肢无力， 伴有呕吐。脉细弦，舌胖苔薄腻。饮遏阳分，清阳蔽蒙，泽泻汤主之。

泽泻30g 白术30g 5贴

二诊：症无进退，顽疾非一时可克 取风药升清降浊。

上方加川芎茶调散(包煎)12g 5贴

三诊：头昏已止，耳鸣未愈。肾开窍于耳，肾水不足，病久入络有瘀，转取滋水化瘀。制丸常服，缓缓图之。

制首乌12g 蝉蜕4.5g 玉竹15g 生地15g 山茱萸肉6g 丹参12g 赤芍9g 磁石60g 黄精9g10贴

研末蜜丸，潮重9g 日服两丸。

按：眩晕有实有虚，患者年逾花甲，痰浊本重，前医皆以肝肾不足论治，实其所实。肝阳化风，肺之痰、脾之湿与之互扰，清阳不升。先以泽泻汤健脾化痰，初剂不效，后加川芎茶调散疏散风邪而清头目。清阳不升，则浊阴上干，因巅顶之上唯风可到，川芎茶调散引药上行，伍泽泻汤则升清降浊，故数剂即愈宿疾。亦有以泽泻汤治耳源性眩晕之验案，法殊可取。 &