案二十二、精神分裂症

里×，女，45岁，医院工友。

患者因家庭纠纷，情绪不稳，喜怒无常，举止乖违，白昼两目羞明，不能睁视。晚上则彻夜不眠，整天头痛且昏，喜席地而坐，站立时不能自持，经精神科多种镇静药治疗无效。

初诊：患者消瘦，喜笑不常，谵语，郑声，夜不安席，脉弦紧，舌紫、苔黄腻。此乃气郁不伸，郁而化火，君火挟血瘀，荣蔽神明所致，血府逐瘀汤加味图之。

柴胡4.5g 生地12g 桃仁9g 赤芍9g 鲜菖蒲9g 枳壳4.5g 桔梗4.5g 生甘草3g 红花9g 牛膝4.5g 当归6g 磁朱丸9g(另吞)

复诊：上方服15贴后，神色较定，渐能入寐，脉紧弦，舌紫苔腻渐宣，古人谓，瘀血发狂，仍以前法.

患者服上方月余，逐渐恢复正常，后乃改为间日一帖以防治之，经过良好，已复工。

按：古人称“癫狂由于气血凝滞”，仲景治蓄血症，始用破瘀法则，核之临床实践，可以证实活血化瘀药物对精神系统疾病，具有一定疗效。中医认为心主血，主神明，活血化瘀药物有调整血家作用，乃由于平衡气血而起的效果。过去用于这方面的治疗法则以平肝化瘀，清心泄热为多，近年来用活血化瘀治则治疗这类疾病的比重已大见增加。作者根据“衡法”的指导思想，以血府逐瘀汤合铁落饮或磁朱丸治此，皆有一定疗效。还可以预防精神分裂症的复发，一月10贴，或间日1贴，有的即控制不发，有的减少发病次数，疗效尚称满意。