案十八、痫症

颜××，男，15岁。

患者有癫痫病史，两月来曾八次因情志失调而短暂神志不清，甚则抽搐不止，昏不识人，持续数分钟于十五分钟。因服西药无效转来诊治。

初诊：痫症日久，发作频繁，致使神疲气怯，脉弦细，舌质红，苔薄腻。痰浊蒙蔽，心神失守，先以清心化痰治标，后以调畅气血治本。

制南星9g 半夏9g 莲子芯4.5g 连翘心9g 双钩藤9g 橘络4.5g 菖蒲4.5g 远志6g 茯神9g 清气化痰丸9g(包) 14贴

二诊：半月来未见神识不楚，脉数，舌苔白腻，转以血府逐瘀汤平衡阴阳，以求根治。

柴胡4.5g 当归9g 生地9g 红花9g 牛膝4.5g 川芎4.5g 赤芍9g 桃仁9g 桔梗4.5g 枳壳4.5g 甘草3g

经治三个月，痫症未作，再取前法，间日服之，调畅血气，令其条达而致和平。寓防于治，至今已三年未发。

按：痫症常为肝风挟痰浊所致，常法以豁痰开窍，熄风定痫为主，慢性者常有培补脾肾为法。患者两个月来八次发作，说明风痰壅阻，肝风上蒙清窍，故初诊时随大法清心化痰，熄风定痫。症状既定，即以“衡法”收功。何以然?因为心藏神，心主血脉，与神志攸关。活血化瘀法能愈神经系统有关症状与精神失常等证。因脉者血之府，活血即治心。《临证指南医案·癫痫》篇云：“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久不调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气返然后已”。此类病人实质多属阴阳乖违，气血逆乱所致。故“衡法”不失为治疗痫症的可取法则。癫痫尚无满意之治法，本案论点，可资进一步探析。