案二十八、视网膜静脉阻塞

黄××，女，48岁，职工。

左眼视力突然下降，经眼科检查诊断为“视网膜静脉阻塞”已有二月，左眼视物模糊，易于疲劳，时喜闭目，伴有头痛眩晕，心烦易怒，口燥咽干，心悸失眠。检查视力：右眼1.5、左眼0.1，双眼外观端好。眼底检查：视网膜动脉变细，静脉充盈纡曲，颞上枝阻塞，网膜出血呈暗红色，来中医门诊求治。

初诊：左眼视力下降二月，头痛心烦，脉弦数，舌红苔薄。水亏木旺是其本，瘀热迫络乃其标，急拟育阴活血以冀复明。

生地20g 枸杞子12g 滁菊花10g 女贞子10g 决明子30g 茺蔚子10g 川芎10g 红花10g 桃仁10g 车前草30g 丹参10g 生蒲黄9g 30贴

注：上方加减治疗3月，诸症逐渐减轻，左眼视力提高到0.9，眼底出血已见吸收。

按：视网膜静脉梗塞，相等于中医“视瞻昏渺”“暴盲”“青盲”等范畴。目所以能视万物，必赖五脏六腑精气上注于目，临床所见，多为肝肾阴亏，虚火上长，煎熬血液成瘀，以致脉络涩阻为常见的病机。故本例以生地、枸杞子、女贞子等滋肾养阴；菊花、决明子、车前草等清肝明目；茺蔚子、川芎、红花、桃仁、丹参等活血通络，诸药共奏养阴通络之功，屡治多验。其中蒲黄能使出血吸收，不留痕迹，不可或缺。