案十六、胆石症(胁痛)

陆××，女，56岁。

初诊：1985年7月29日。

主诉：右上腹胀满疼痛。

病史：近来右上腹胀满疼痛，牵掣不舒，口苦，曾在外院检查，诊断为“胆囊炎，胆石症”。

舌脉：舌苔根部薄黄腻，脉细。

辨证：肝胆湿热壅结。

诊断：胆囊炎，胆石症 （西医）。胁痛 （中医）。

治法：疏泄肝胆，清化湿热。

方药：软柴胡6g 炒黄芩9g 广郁金9g 炙延胡索9g 川楝子9g 八月札15g 青皮、陈皮6g(各) 炒枳壳6g 赤芍、白芍(各)9g 水炙甘草3g 制香附9g 连翘9g 炙鸡内金6g 金钱草30g 海金砂9g(包) 香谷芽12g 14帖

随访：服药二周症状消失自行停药。86年7月再次胁痛发作，仍予上方，药后症状又较快缓解。87年5月又一次症状加重，再服上药，症状消失后，嘱服用成药金胆片、保和片巩固治疗。

按：胆囊炎，胆石症之治疗目前大同小异。大同者病机认识一致，治疗原则类同。小异者用药习惯各有所长。现体会除常用的三金(金钱草、郁金、鸡内金)外，海金砂亦是利胆排石良药。方中配合应用疗效良好。