案十九、慢性肾炎(水肿)

黄××，男，49岁。

初诊：1982年3月20日。

主诉：慢性肾炎史3年，发现高血压2个月。

病史：3年前发现患慢性肾炎，浮肿时退时现，尿常规检查：蛋白波动在++-+++之间。最近二个月来血压偏高，服药未曾获效而来诊。刻下面色huang白，头晕胀痛，两足踝部浮肿，精神疲乏，腰脊酸痛，夜寐少安。

舌脉：舌苔薄黄腻，质淡红，脉弦滑。

检查：血压170/105mmHg，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型少许。

辨证：湿热久羁，脾肾气阴亏损，血虚失养，肝木浮阳上扰。

诊断：慢性肾炎，继发性高血压 （西医）。

眩晕，水肿 （中医）。

治法：健脾化湿，补肾清热，养血柔肝。

方药：苍术、白术(各)9g 生黄芪15g 炒生地12g 炒当归身9g 生白芍9g 枸杞子9g 制首乌9g 炒山药9g 炒杜仲9g 炒滁菊花9g 生石决明30g(先煎) 米仁根30g 石苇15g 大蓟根30g 茯苓皮15g 泽泻15g

随访：调治经年，浮肿消退，血压：150/95mmHg，尿蛋白微量或(+)，症情平稳，间断服药。

按：慢性肾小球肾炎高血压型的预后是较差的。容易导致肾功能衰竭。控制血压是治疗的重要一。现时临床上一般配合西药降压。而益肾平肝的治疗对症状的改善以及降压的稳定有较好的作用。