案十八、宫冷不孕 月经失调

钱×× 女 24岁 已婚复旦大学员工

1976年10月21日初诊 婚九年未育,妇科检查无排卵,经素不准,先后无定,兹且阻二胖而行,今甫三天每至腰酸,小腹酸痛冷感,脉细弦,苔淡薄,边有齿印,塞入胞宫,气滞失畅，拟温宫理气，以调冲任。

炒当归9g 川芎4.5g 白芍9g 川续断肉9g 狗脊9g 木香3g 桑寄生9g 乌药9g 艾叶2.4g 4帖

10月26日复诊 药后腰酸腹冷均瘥，小腹仍感胀痛，脉细，苔薄边有齿印，宗前法出入。

炒当归9g 川芎4.5g 乌药9g 桑寄生9g 艾叶2.4g 白芍9g 制香附9g 木香3g 3帖

11月11日 经期将届，小腹冷微胀，近曾下虫一条，脉细，苔薄边有齿印，予为温宫调理。

炒当归9g 川芎4.5g 白芍9g 制香附9g 乌药9g 木香3g 仙灵脾12g 淡吴茱萸2.4g 艾叶2.4g 4帖 另艾叶暖宫丸4.5g 分5日服

12月7日 经常愆期，又逾半月许，昨行量多有块，腰酸小腹胀痛且冷，脉细弦，苔薄边有齿印，再拟温调冲任。

炒当归9g 丹参9g 白芍9g 川续断肉9g 狗脊9g 木香3g 乌药9g 淡吴茱萸2.4g 川桂枝2.4g 艾叶2.4g 5帖

12月14日 经来四天即净，腰酸腹诊俱减，脉细弦，苔薄白边有齿印，再予温宫调理，拟丸剂缓治之。

另附缓宫丸60g分7日服

77年1月11日 逾期六天，经尚未行，脘腹微痛，脉微弦，苔薄边有齿印，当调冲任，并和胃理气。

炒当归9g 白芍9g 丹参9g 木香3g 砂仁3g 淡吴茱萸2.4g 陈皮4.5g 4帖

1月18日 十三日经行，期较以往略准，量尚畅，三天净，诸症均除，脉细，苔薄边有齿印，势见好转，再拟温肾通络。

炒当归9g 制香附9g 仙灵脾12g 仙茅9g 炒淮山药9g 淮牛膝9g 紫石英12g 石楠叶9g 路路通9g 炙鳖甲片9g 皂角刺9g 7帖

1月25日脉细弦，苔薄边有齿印，时届月经中期，拟益肾调理。

炒当归9g 熟女贞子9g 白芍9g 仙灵脾12g 仙茅9g 石楠叶9g 炒淮山药9g 紫石英12g 淮牛膝9g 陈皮4.5g 7帖

3月1日 月事逾期未行，迄今五旬，乳胀形寒溲频，便溏脉微弦滑，苔薄略淡有齿印，姑先和理，尚待观察。

云茯苓12g 川续断肉9g 桑寄生9g 炒白术9g 煨木香3g 苏梗9g 陈皮4.5g 3帖

3月15日 妊甫二月，小便妊娠反应二次均阳性，泛恶已减，纳差，近小腹微痛，脉弦滑欠弱，苔薄边有齿印，拟和中安固，防漏红。

云茯苓9g 炒白术9g 炒黄芩4.5g 桑寄生9g 川续断肉9g 白芍9g 木香9g 苏梗9g 陈皮4.5g 谷芽15g 南瓜蒂3个 4帖

按:结婚9年,从未生育,曾由妇科检查,认为无排卵,月经素来先后不准,但逾期较多,甚者阻2月半始引,每临腰酸,小腹疼痛且冷,足见气滞不畅,胞宫受寒,气引血行,气滞血凝,是以经期不调,先后无实,寒凝则行受阻,宫冷则有碍孕育,缠绵年久,导致肾阳不充,经前之象虽不严重,月经失调,颇为明显,治当调经为主,理气温宫为先,以冀气得疏通,宫冷蠲除，冲任调和，经来如期，初诊适值经行,故拟四物法去地黄以调经,佐木香,乌药以理气,川续断,狗脊,桑寄生,以补肤健肾,黄叶温宫逐寒,药后腹冷腰酸均瘥,复诊从原方加减,增吴萸以温中,仙灵脾以温肾,并予艾附暖宫丸以缓治,治疗后第1次经转逾期18天,量多有块。腹疼冷痛肤酸又作,前法增丹参以去瘀生新,桂枝以温通经络,此后症势有所好转,仍以汤剂及丸剂交替使用,第2次经期较前略准,后期1周,量畅,3天即净,痛冷均差,经净后即予温肾通络法,以当归,香附养血理气,仙灵脾,仙茅,石楠叶温肾助阳,淮山药健脾补肾紫石类,温经暖宫,淮牛膝入肝肾下行滑窍,路路通,鳖甲片,皂角刺,通得经络,复诊已值月经中期,宗原方去通络之剂,增女贞白芍助当归以养血益肝肾，以期能促使排卵助孕，果然投剂即效,于77年1月13日未次经行,继即逾期不至妊娠反应两次均阳性脉象虽呈弦滑,惟尺部较弱,恐胎无元之足,当予和中安固,9天后漏红少些,曾由另医就治。