案十三、×× 37岁 女 已婚 医务工作者

1976年8月12日初诊 据云曾育三胎,流产及人流各一，自1957年怀孕时饮冰牛乳致腹泻以后每啖冷食约半小时左右即作,始则脘疼,继而满腹俱痛,大便溏薄,日三数次,甚至十次不等,平素从不成形,日二三次完谷不化,且似泡沫,经来尤甚,11年前结扎输卵管后经期虽准,辄淋漓2周许始净,色鲜,昨又临期,俯仰眩晕。加以腰酸,脉细,苔薄,根腻,质微红,脾肾两亏,冲任失固，拟益气,健脾固肾,以理冲任。

炒党参15g 炒白术9g 炒黄芪9g 淡吴茱萸2.4g 炮姜炭4.5g 姜半夏4.5g 云茯苓12g 炒当归9g 川续断肉12g 焦白芍9g 菟丝子9g 熟女贞子9g 旱莲草15g 5贴 另附子理中丸90g 分10日服

8月19日复诊 此次经行四天即止，大便日二次欠实，得食不化，脉细微弦，苔薄质红，再拟健脾胃助消化。

炒党参12g 炒白术9g 云茯苓12g 淡吴茱萸2.4g 炮姜炭3g 菟丝子9g 炒淮山药9g 焦米仁15g 桔梗4.5g 山楂炭9g 焦六曲9g 大枣15g 7帖

8月26日三诊 大便情况好转，日一次，脉细苔薄，从前法出入。

炒党参9g 炒白术9g 云茯苓12g 炒淮山药9g 炒扁豆9g 莲肉9g 兔丝9g 焦米仁12g 陈皮4.5g 查炭9g 焦六曲9g 大枣15g 7帖

9月2日四诊 十数年来大便从未正常，药后成形，四天前纳食不慎，啖炒面等又致腹泻，惟一天即瘥，头重足软，溲频脉细，苔薄根白质红，再拟益气健脾为主。

炒党参12g 炒白术9g 云茯苓12g 炒淮山药9g 煨木香3g 炒扁豆9g 淡吴茱萸2.4g 炮姜炭3g 菟丝子9g 覆盆子9g 焦查曲各9g 4帖

9月9日五诊 腰酸带多 色白而稠，大便成形，今略软，经期将届，脉细苔薄，宗前议，参调经。

炒党参9g 炒白术9g 云茯苓12g 丹参9g 川芎4.5g 白芍9g 炒淮山药9g 煨木香3g 补骨脂9g 菟丝子9g 炙诃子4.5g 5帖

10月14日六诊 经行准期，六天即净，腰酸疲惫形寒喜暖，脉虚，苔薄，脾肾不足，再当温调。

炒杜仲9g 川续断肉12g 狗脊12g 炒牛膝9g 桑寄生9g 鹿角霜9g 川桂枝2.4g 炒淮山药9g 补骨脂9g 炒白术9g 云茯苓12g 焦六曲9g 7帖

10月12日七诊 一周来大便成形,日1次,余无所苦,症续好转,脉略虚,苔薄中微腻,予健脾和中。

炒党参9g 炒白术9g 云茯苓12g 淡吴茱萸2.4g 炒淮山药9g 炒扁豆9g焦米仁12g 陈皮4.5g 炙甘草2.4g 大枣15g 5帖

10月28日 经期将临，大便正常，略感腰酸，脉细，左微弦苔薄，预为调理冲任。

炒党参9在 炒白术9g 炒当归9g 焦白芍9g 川续断12g 狗脊12g 云茯苓12g 炒淮山药9g 木香3g 菟丝子9g 大枣15g 7帖

11月28日 经行准期，一周方净，大便成形，时或间日，近夜班劳累，足跟疼痛，且有口疮，脉细苔薄，质微红，脾胃尚欠健固，加以虚火上炎，仍当兼顾脾肾，并佐育阴泻火，另拟丸剂，以资巩固。

炒党参9g 炒白术9g 云茯苓12g 大生地9g 熟女贞子9g 泽泻9g 炒淮山药9g 炒扁豆9g 陈皮3g 黄精丹吞2粒 5帖 另参苓白术丸90g 分10天服

按:曾育3胎,加以流产及人工流产,体质难免亏耗,且于1963年春人流后患盆腔炎,64及65二年最为严重,每3月必发高热达40度,平时体温亦在37.5度以上,腰酸腹痛时作,经中西医治疗好转,65年春产后检查盆腔静腔曲张,同时结扎输卵管后,经来周期尚准,必2周许始净，临期前后三数天,腹胀痛甚,时发热,75年后发热已瘥,经期仍延长,在1957年怀孕时饮冰牛奶致腹泻兹后每食冷物及肉类,一般约过20－30分钟即泻,日3至10次不等,初拟水样,四五次后即感里急后重,有粘液和脓样便,经化验脱落肠粘膜内含红血球+++,每发始则胃疼,继而满腹均痛,渐致平素从不成形,似泡沫状不消化大便,日二三次,经来时次数尤多,曾验多次阿米巴未找到,肾孟造影：肾下垂,胃肠道拍片:胃下垂,慢性结肠炎。直肠镜检查:肠中度水肿充血,过敏性肠炎,上述2种症候绵延10余年,屡治未效,鉴于多产,并扎输卵管,难免气血两虚,冲任受损,加以盆腔炎时发高热,更见亏耗后虽炎症及发热均瘥,冲任仍然欠固,且兼腹泻年久,初则脾虚,久必伤肾,脾肾不足，健固失职病愈久,损愈甚,气血更耗,运化无权,久必中气下陷,脾肾阳虚,徒增营养,仍然于事无济，故初诊,即以参术芪补气健脾,半夏、茯苓、吴茱萸、炮姜,化湿温中,川续断、菟丝子,温补肾经，当归、白芍、女贞子、旱莲养血调经,防漏,并另处附子理中丸,温中健脾止泻,药后经来4天即止，症势显见好转,惟大便仍然欠实,复诊去归芍、女贞子等。增淮山药米仁、山楂六曲、大枣,并上述丸剂同服,大便日1次,情况转佳,三诊后大便成形,为十数年来未有现象,但因纳食不慎,啖炒面等又泻,惟1天即瘥,续予益气,健脾固肾,五诊将值经期,缘当时便虽成形,但较软,且临经每大便次数增多,恐当归、女贞子对腹泻不妥,故易丹参、川芎以调经,增诃子补骨脂以固摄,投剂后经仍准期,6天即净,大便正常,因感腰酸疲倦,形寒喜暖,肾虚较显,故拟补肾助阳为主,以杜仲、川续断、狗脊、淮牛膝补骨脂,桑寄生补肾健腰,鹿角霜温补肾督,桂枝温散通络,症势续见瘥可，八诊后经来1周净,大便成形,由于夜班劳累致足跟痛,并发口疮,舌质微红,显然肾虚尚存,虚火上炎,因慢性肠炎已愈多时,可从前方略参育阴泻火,故增生地女贞子泽泻三味,服后诸恙俱息，另处参苓白术丸三两常服以巩固之,经过3月许治疗经漏腹泻均告痊愈,今受冷饮且啖肥肉,大便仍然正常,每次经行不超过八天,原不断增加营养,体重104斤,现增至114斤,十数 年宿疾，一举咸除。盖上述二症均缘气虚不摄,脾肾失健,症虽不同,其论则一,治病求源,当可事半功倍。