案十四、虫积经阻

徐× 女 15岁 未婚 学生

1976年8月19日初诊 去春癸水初潮,先后不定常闭,上月曾狂行,兹又逾期半月未至，面黄少华,色素沉着,目有虫斑,纳食差减,情绪沉闷,脉略迟少力,苔薄白中微腻边有齿印，脾虚不足，胃亦违和,生化之源既乖,营卫有以交虚,冲任失调,虫积堪虞,姑先和养,调经后再健脾驱虫。

炒当归9g 炒白术9g 川芎4.5g 白芍9g 丹参9g 广郁金9g 制香附9g 合欢皮9g 淮牛膝9g 玫瑰花0.9g 4帖

8月25日复诊 症如前述,虫积经闭堪虑,脉细,苔薄中略腻,边有齿印,拟健脾杀虫。

炒当归9g 炒白术9g 云茯苓12g 花槟榔9g 炒枳实4.5g 使君肉9g雷丸4.5g 贯仲9g 胡黄连4.5g 木香4.5g 乌梅3g 3帖

9月1日又复诊 药后下虫约百条，长二寸许，细似线状经水已通，脉细，苔白，边有齿即，效虽事半功倍，状恐余虫未尽，再拟健脾调理，以杜反复。

炒当归9g 炒白术9g 云茯苓12g 炒淮山药9g 槟榔9g 使君肉9g 贯仲9g 胡黄连4.5g 木香3g 乌梅3g 2帖

9月3日四诊 经犹未净,纳呆乏力,脉细,苔白,边有齿印气血不足,脾虚失统,再拟健脾和养。

炒党参9g 炒白术9g 炒当归9g 姜半夏4.5g 云茯苓12g 川芎4.5g 白芍9g 炒淮山药9g 玫瑰花0.9g 香谷芽15g 大枣15g 5帖

9月11日五诊 经行10天,药后始净,纳呆乏力,大便间日,气营交虚,脾胃不和,脉细,苔淡白边有齿印，再拟和养调中

炒党参9g 炙黄芪9g 炒白术9g 炒当归9g 云茯苓12g 玫瑰花0.9g陈皮4.5g 香谷芽15g 大枣15g 5帖

按:患者正当发育之期,如经期偶有先后,原无大碍,但时常闭阻,形体瘦小,面黄少华,色素沉着,目有虫斑,纳食差减,情绪沉闷胃纳呆滞,生化之源匮乏,加以虫迹显然,益见消蚀,兼之,前月经来狂行,气血更见亏耗,灌溉无权,脏腑失养,脾虚不司运化,冲任犹难充盈,是以经水逾期不至,若不及时调治,入损堪虞,初诊鉴于体质赢瘦,不敢擅用攻伐,故先和养调经以冀略有补充而适应药性,复诊鉴于虫积之象较显,虫积不去,枉投补益,不但耗费药物,于事无补,更兼拖延时日对病躯不利,故拟健脾杀虫,期虫去则经水自调,药后果然应手,下虫约百条,经事即通,症虽显著好转,但体质仍然虚乏,一时尚难恢复,且经上述周折,脾虚失统,冲任不固，因之经来绵延十天方净,虫患已除,当可议补,脾胃健运正常,今后还须继续调治,慎防复病成痨。