案十五、经来头痛

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1977年5月26日初诊 经每后期1周左右(3月28日 5月4日)临前乳胀,行则头痛,偏于两侧由来10年,眩晕呕吐,烦躁不安,平素大便干结,脉细,苔薄边紫暗,又将届期,肝阳上扰,气滞不畅,拟平肝潜阳理气行血。

炒当归9g 柴胡4.5g 嫩钩藤9g 石决明30g 川楝子9g 全瓜蒌打12g淮小麦30g 泽泻9g 赤芍9g 丹参15g 白蒺藜9g 生甘草2.4g 5帖

6月7日复诊 投剂后经行准期（6月3日）头痛欲吐显减，今大便不实，脉细，苔薄边有紫点，拟前法出入。

炒当归9g 丹参9g 赤芍9g 熟女贞子9g 云茯苓12g 炒白术9g 白蒺藜9g 谷精草9g 焦六曲9g 3帖 另消郁丸60g 分6天服

6月28日又复诊 经期将届，乳胀显减，近有齿衄（去年齿衄血小板减少）口腔碎痛，夜寐欠安，脉细苔薄，边有紫点，再拟调理冲任参清泄。

炒当归9g 丹参12g 赤芍9g 大生地9g 丹皮9g 制香附9g 白蒺藜9g 远志4.5g 泽泻9g 熟大黄9g 5帖

按:经行期间或经期前后头痛伴眩晕呕吐,已有10年,发作时面色苍白目难启不能食,必须休息不能工作,屡经治疗未效。常自服麦角咖啡因,后转市级医院神经科检治注葡萄糖及维生素B6及维丙等当时略好,给苯噻啶后,发作次数稍减。继即失效。1977年5月26日于经期前一因来院治疗,根据经前每有乳胀烦躁等现象,可见系肝郁气滞之故。肝阳上扰则头痛眩晕,横逆犯胃而呕吐不能食,因予平肝潜阳理气行血,宗逍遥散及甘麦大枣汤加减,取石决明,钩藤,蒺藜,平肝潜阳,柴胡、金铃，疏肝理气,淮小麦、甘草,甘以缓急,当归、丹参,养血调经,泽泻、全瓜蒌、赤芍，泻火通幽,药后第1次经期即准(周期30天)乳胀见减,头痛欲吐显著好转,并不须休息，照常工作，复诊因大便不实,从原方加减,经净后服消郁丸,第2次经期略后(周期34天)临前乳胀极轻,关痛未作,微晕,症疾基本痊愈。