案十七、原发不孕 输卵管阻塞 慢性盆腔炎 肾结核 肾下垂，肾孟肾炎

颜×× 28岁 女 已婚 普陀县人民医院 护士

1974年11月29日初诊 婚4年未育,71年患乙型脑炎而抽脊髓,兹后每触及腰脊即休g 记忆力差,原有慢性盆腔炎,73年急性肾炎,在工作单位住院治疗,3月后转为慢性,且有肾孟肾炎,肾结核,输卵管结核并阻塞等症,虽经刮宫通液治疗2月许未效,致经期紊乱,月三四至，曾作碘油造影,认为已失去生育能力,因来沪就医,由某区中心医院妇产科检查,结论同前,后经某妇产科医院复检造影,两侧输卵管阻塞是否由结核引起尚未肯定,肾下垂12公分,无结核家史,目前经期尚可,(最近经期11月13日)每腹痛里急临前乳胀,烦躁,平时少腹两侧胀痛,形寒,大便间二三日1次,脉细弦,苔薄白边微红,肾督不足,肝郁气滞经隧受阻,络道不通,拟疏通为洽。

炒当归9g 赤芍9g 川芎4.5g 柴胡梢6g 川楝子9g 制香附9g 乌药9g 炙鳖甲片9g 皂角刺9g 川桂枝3g 全瓜蒌12g 7帖

12月16日 日前经行，期尚准，腹未痛，里急感见减，胃纳亦增，腰酸未除，（尿常规蛋白）脉细苔薄白，边微红，拟调经参益肾。

炒当归9g 大熟地9g 川芎4.5g 赤芍9g 云茯苓12g 川续断肉12g 狗脊12g 炒淮山药9g 泽泻9g 制香附9g 3帖

另处理气通络方，经净后服

炒当归9g 赤芍9g 柴胡梢6g 川桂枝4.5g 路路通9g 留行子9g 制香附9g 乌药9在 鳖甲片9g 皂角刺9g 生大黄4.5g 10帖

75年3月7日 近自服阿胶，致经来量少， 2天即止，乳胀瘥而复作，烦躁反甚，纳呆腰背酸，原拟疏通，今反腻滞，有以诸症杂出，转方仍从前议，（最近经期2月13日）

炒当归9g 川芎4.5g 大生地9g 赤芍9g 炒白术9g 红花4.5g 淮牛膝9g 川续断肉12g 制香附9g 乌药9g 5帖

另处理气通络方，10帖 同前 经净后服

6月27日 起居不慎，情绪不快，平素少腹，两侧吊痛，经前乳痛，烦躁腰背酸楚，临则量少色淡，腹痛如绞，又将届期拟理气去瘀调经止痛。

炒当归9g 川芎4.5g 赤芍9g 制香附9g 乌药9g 丹参9g  延胡索9g 川桂枝2.4g 制乳香没药各4.5g 五灵脂9g 5帖

另处理气消炎方

炒当归9g 炒白术4.5g 柴胡梢6g 败酱草15g 赤芍9g 丹皮9g 川楝子9g 延胡索9g 广郁金9g 淮小麦30g 路路通9g 生甘草2.4g 10帖

另消郁丸90g 分十日服

按:肝旺气郁,经前乳部胀痛,烦躁欠安,输卵管不通,往往有此现象,惟经前乳胀,并非均系输卵管不通,要皆配合妇科检查,方可确切定论,患者在外地医院任护士,原有慢性盆腔炎,由单位妇产科检查,并作碘油造影,发现输卵管结核,阻塞不通,屡经刮宫通液等治疗,2月许未效,经反紊乱不准,月三四至,继来本市某区中心医院妇产科检查拍片,结论同前,均认为失去生育能力,原以婚后四年未孕,抑郁不快,由是情绪更受影响,郁结尤甚,加以71年乙型脑炎曾抽脊髓,73年又得急性肾炎,后转为慢性,肾孟肾炎,泌尿科诊断为肾结核肾下垂12公分。缘脑为髓海,肾主骨髓,脑肾俱伤,督受损,更兼肝郁气滞,络道不通,症势复杂,颇为棘手,后经某妇产科医院复查，重作碘油造影,输卵管阻塞是否系结核所引起未肯定,根据上述情况,输卵管阻塞确实无疑，故拟疏肝通络为主。药后情况有所好转，旋以工作关系，返回外地继续通信治疗,承症处方,经后上旬以理气通络为要,患者求愈心切自服阿胶,致经来量少,2天即止,纳呆乳胀烦躁反剧,原本气滞血郁,由此更甚,嘱速停服,仍本前法处理,中间因情绪变化,起居不慎,引起痛经及盆腔炎反复发作,予理气活血化瘀消炎法渐趋平复,经过9个月调治,于1976年6月14日育一女。