案十六、原发不孕（月经后期转先期失调附件炎）

闻×× 30岁 女 已婚 市房地局 职员

1976年9月24日初诊 婚三年未育,经素后期,每45－70天始行,7天净,近乃先愆,约10天左右(最近经期7月27, 8月15日,9月5日有痛经史,临前乳胀兹腰酸溲频,量少偏红,白带多,大便间日(昨由西妇科检查,宫体前位稍小,附件右侧增厚,压痛＋)脉细,苔薄边红,肝郁气滞,化火下迫,姑先疏理肝脾,清热泻火。(爱人在外地工作)

云茯苓12g 炒白术9g 赤芍、白芍（各）9g 丹皮9g 败酱草15g 海螵蛸9g 泽泻9g 生米仁12g川楝子9g 川续断肉9g 狗脊9g ４帖

10月4日复诊 药后诸症均见差减,月事值期,未至,脉微弦,苔薄边尖红,再拟调理冲任。

炒当归9g 大生地9g 川芎4.5g 赤芍9g 制香附9g 乌药9g 川续断肉9g 狗脊9g 瓜蒌皮9g 4帖

10月8日经行准期,(最近经期10月5日)量少色紫而稠,咽痒咳嗽痰黄,余症均差,脉细微弦，苔薄,肝阴不足,肺火内盛,宜调经泻火,清肺化痰。

炒当归9g 大生地9g 川芎4.5g 赤芍9g 丹皮9g 丹参9g 淮牛膝9g 制香附9g 泽泻9g 全瓜蒌12g 4帖

11月8日 经期尚准(最近经期11月6日)量亦显增,且多血块,腹仍痛坠,腰酸脉细,苔薄,再拟理气调经。

炒当归9g 川芎4.5g 赤芍9g 丹参9g 制香附9g 延胡索9g 木香3g 乌药9g 川续断肉9g 狗脊9g 3帖

12月21日 经期尚可（最近经期12月10日）量亦正常，7天净，腹痛显减腰酸带下亦瘥，脉细，苔薄质红，再予益肾舒络，参理气疏通。

炒当归9g 大生地9g 赤芍9g 云茯苓12g 炒白术9g 熟女贞子9g 制香附9g 乌药9g 仙灵脾12g 路路通9g 炙鳖甲片9g 6帖

1977年1月17日 药后基础体温续见改善，经量尚畅（最近经期1月14日）腹痛日益轻可，大便不爽，夜间溲频，脉细，苔薄腻，再拟调经，兼顾二便。

炒当归9g 云茯苓12g 姜半夏4.5g 川芎4.5g 淮牛膝9g 焦米仁15g 制香附9g 全瓜蒌12g 元明粉4.5g 覆盆子9g 3帖

1月27日 大便欠爽余无所苦，脉细，苔薄质红，时届月经中期，当益肾助阳。

炒当归9g 熟女贞子9g 白芍9g 覆盆子9g 仙灵脾12g 紫石英12g 石楠叶9g 制香附9g 瓜蒌皮9g 陈皮4.5g 5帖

3月1日 月事逾期半月许未至(爱人1月28日返沪)微微泛恶，乳胀略大，脉微弦滑，苔薄白，姑先和理，防孕待察（验尿）。

云茯苓9g 姜半夏4.5g 姜竹茹4.5g 炒白术9g 川续断肉9g 桑寄生9g苏梗9g 陈皮4.5g 3帖

(妊娠反应阳性)

按:经素逾期,每行须45至70天不等,缘对象在外地工作,分居日久,难免肝郁气滞,血行受阻,以致月事不准,经前乳胀,郁久化火。转为先期而行,辄超前10天左右,色紫稠不多,盖血得热则行,但气滞依然,故虽临不畅,并伴有附件炎,初诊适逢经前旬许,拟疏理肝脾,清热泻火诸症均见差减,临诊兼调冲任,经期即准,挟咽痒咳痰色黄,处调经方参清肺化痰,逐经调治,经期基本尚准,量亦显增,腹痛大减。余症亦瘥,月经中期予理气通络,基础体温续见改善,经前约2周拟益肾助阳,末次经行为1月14日,爱人于1月28日返沪,适当排卵期间,3月1日来诊,虽然经停1月半左右,然实际受孕不过月又3天,当时微有泛恶,乳胀略大,脉稍弦滑,孕象初现,因时间尚少,暂予和理，以待观察,并验尿,结果妊娠反应阳性,于1977年10月25日育1女。部分方案从略,本例参照现代医学理论运用中医中药诊断治疗,不5月而经调孕育,显见成效,由此一端,更证明中西结合之重要与迫切。