案21 继发不孕

患者邵×× 女，30岁 已婚 门诊号99-B-28760

初诊：结婚2 年半，同居中未孕，婚前人流一次，丈夫精检“正常”。月经尚规则，素有痛经，婚后已除，人流后腹痛又作，以经后为主，每次持续1-2天，伴阴户坠胀，频欲临圊，经前乳房胀痛，腰酸末次月经6.15，脉细软，舌苔薄。BBT双相，黄体不健。

98.8宫腔镜检查，宫腔无异常，右侧输卵管通畅，左侧输卵管通而不畅。

97年行子宫浆膜下肌瘤剥出术，左中肾管囊肿切除，术中通液示：双侧输卵管通畅。

妇科检查：外阴：已婚式

阴道：粘膜光

宫颈：轻糜

宫体：中位正常大小 后壁轻触痛 未扪及明显结节

二侧：左略增厚，轻压痛

右侧：（一）

拟诊：继发不孕，输卵管炎，异位症

柴胡9g 当归12g 白芍12g 夏枯草12g 露蜂房12g 王不留行子12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 仙灵脾12g 7贴

继测BBT

二诊：适值月经中期，白带不多，腰脊酸痛，脉细软，舌苔薄

熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 川芎9g 红花6g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g 广地龙12g 路路通9g 7贴

三诊：BBT已上升，白带透明，量较前为多，腰脊酸楚，脉细软，舌苔薄质胖。

党参12g 白术9g 炙甘草6g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 苁蓉12g 锁阳12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴

四诊：末次月经6.15，现停经36天，BBT上升17天，腰脊酸楚，少腹作胀，得矢气则舒，脉细，舌苔薄质胖。尿HCG（+）

诊断：早孕

党参12g 熟地12g 山茱萸肉12g 山药12g 川续断12g 菟丝子12g 杜仲12g 桑寄生12g 苏梗12g 枳壳9g 砂仁（后下）3g 黄芩9g 白术12g 陈苎麻根12g 7贴