案十、慢性瘘管案

王××，男，49岁。

初诊：1964年5月3日。

主诉： 1963年12月间，因患急性胆囊炎胆石症，在×医院施行胆囊切除术，术后12天拆线。至14天时，手术创口突然自溃，由创口中窜出蛔虫一条，因而又在左侧腹壁作一辅助切口。1964年1月20日，胆囊区切口愈合，但左侧之切口至今不愈，脓水淋漓。曾作脓液培养，有绿脓杆菌生长。该院因考虑患者体弱不宜再作手术，而介绍来我院。

诊查：右腹部胆囊区有一手术切口疤痕，长约10cm。左腹部腹壁有一小孔，流出黄绿色脓水，质稀薄，量多，但无臭味，以药线探之，深约4cm。

辨证：腹壁瘘管(手术后遗症)。

治法：先用五五丹药线插入瘘管中，外盖红油膏纱布。每天换药1次。

复诊：在每次换药拉出药线时，药线上均粘满腐肉，瘘管流出多量脓液。治疗20天后，脓液转厚，量亦减少，粘在药线上的腐肉亦减少，即改用九一丹药线引流。1周后，脓液更少，并在取出药线时，先流出少量脓液，接着有粘稠黄色液体流出，即停止药线引流，用生肌散收口，腹部棉垫紧压，包扎固定。10天后，瘘管愈合。共治疗37天，瘘管愈后未复发。