案十三、瘰疬重证案

蔡××，男，20岁。

初诊：1973年6月27日。

主诉：患者两个多月来颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，背部亦有数个皮下结节。伴有周期性高热(40℃)，全身无力。曾经三个医院诊治，皆诊断为“何杰金氏病”，建议作活组织病理切片检查。病员不愿意做活检，要求中医治疗。以往无肺结核病史。

诊查:人体消瘦,面色(白光)白,精神萎顿,颈部两侧、颌下、腋窝、腹股沟都有散在的蚕豆及杏仁大小的淋巴结,质地略硬,可推动,无压痛。胸部摄片,提示纵膈变狭。苔薄舌淡,脉濡细。

辨证：体虚之体，肝气郁结，痰湿夹火凝滞而成。

治法：拟益气养血、化痰散结、解毒软坚。

处方：党参12g 焦白术9g 全当归9g 炒白芍9g 制半夏9g 陈皮6g 蛇舌草30g 蛇六谷30g(先煎) 蛇莓30g 夏枯草15g 海藻12g 黄药子12g

二诊:9月19日。连服上方药2个半月,淋巴结已日渐缩小,只发热1次(38.5℃),3日后自退.精神好转,体力渐复,胃纳转香,略有口干。苔薄舌淡红。前方有效。上方加玄参12g,麦冬12g。

三诊：1974年6月4日。前方加减服药9个多月，淋巴结消失，其他正常，体重增加。拟下方巩固疗效。

处方：党参9g 玄参9g 麦冬12g 夏枯草12g 海藻12g 蛇舌草30g 蛇六谷30g(先煎) 蛇莓15g 土茯苓30g

上方药服3个月后，改用小金片，每次4片，日3次；党参片，每次5片，日2次。

半年后随访，情况好。

按：中医瘰疬包括西医学的淋巴结核和淋巴结慢性炎症。本病例临床诊断为“何杰金氏病”(淋巴网状细胞肉瘤)，虽未经病理切片证实，但按瘰疬施治，加进一些抗癌的中草药，疗程虽长，确已临床治愈，值得进一步探讨。