陆德铭治痤疮经验撷萃

出处：湖南中医学院学报 1997;17(3):30-31

摘要：痤疮，中医学多从肺经风热、肠胃湿热、脾失健运等证论治，有一定疗效。陆德铭教授精研医籍，结合临床，认为痤疮发病主要机理在于阴虚火旺、肺胃积热、血瘀凝滞肌肤。阴虚火旺为本病最基本最关键的病理机制，为发病之本。肺胃积热、血瘀凝滞为发病之标。故临证以养阴清热为治病求本之大法，配合清热活血、化痰软坚、清泻肺胃等祛邪治标之法治疗痤疮，常应手辄效。

陆师临证，常用生地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、枸杞子、生首乌等养阴清热，促使肺胃积热清肃下行；白花蛇舌草、虎杖、丹参、茶树根、生山楂等清热解毒，活血祛脂。诸药并用，组成基本方，并随症加减，皮疹色红者，加赤芍、丹皮、连翘；脓疮者，加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花；皮疹多或结节、囊肿难以消退者，加三棱、莪术、桃仁、石见穿、皂角针、海藻、夏枯草、浙贝母、全瓜蒌等；皮疹作痒者，加苦参、白薢皮、地肤子；月经不调或经前皮疹加剧者，加当归、红花、益母草、仙灵脾、肉苁蓉、锁阳；皮脂溢出多者，加侧柏叶、米仁；多发于鼻部者，加黄芩、桑白皮、地骨皮；口干唇燥者，加石斛、天冬、沙参；大便干结者，加火麻仁、郁李仁、枳实、生大黄；神疲乏力者，加黄芪、党参。

此外，陆师善于吸收现代医学成果，常在中医学辨证论治前提下，据现代医学研究成果灵活选用药物，以提高疗效。现代医学认为痤疮发病主要因为性激素代谢紊乱，即皮肤组织中雄激素水平升高或皮脂腺本身对雄激素的敏感性增高，局部皮脂腺分泌旺盛，毛囊、皮脂腺感染，皮脂腺、毛囊壁的角化等有关。有白花蛇舌草、鹿衔草、丹参、橘叶有抗雄激素、抑制皮脂腺活性作用，丹参、黄芩、银花、当归可抗痤疮丙酸杆菌，生山楂、侧柏叶、虎杖、米仁可抑制皮脂腺分泌。陆师临证重用丹参、白花蛇舌草、生山楂3味药，认为3药合用既可调节内分泌，又可抑制皮脂腺分泌，尚可抗痤疮杆菌，从而使面华荣润，取得良效。

陆师在治疗痤疮过程中，还发现食用油腻、甜食、辛辣、海腥食物及精神紧张、疲劳过度等均可使痤疮加重。故临症强调生活调摄。患者必须少吃脂肪、糖类；忌食辛辣、海腥等刺激物；多食蔬菜水果，经常保持大便通畅；宜经常用温水清洗；局部避免用手挤压；忌用油脂类面部美容剂。