案二十、肝硬化、黄疸(阴黄)

赵姓，男，62岁，住院号：21503

患者因胆道结石合并中毒性休克而行急诊手术，术中因血压不好，并发现有肝硬化，仅于胆总管取石，放置T形管引流，术后黄疸迟迟不退，精神不振，遂邀中医会诊。1975年10月8日诊得精神萎软，虚弱无力，纳谷不佳，血压偏低，巩膜有明显黄染，但不鲜明，踯卧而肢不温，舌质淡而有瘀斑，苔灰白而腻，脉细而略弦，中医辨证：正气已虚而湿浊内蕴，瘀血阻滞而痞块已成。治疗原则：扶正退黄，活血化瘀，软坚利胆，方用茵陈附子汤加减主之。处方：

淡附子30克 茵陈30克 党参15克 川朴10克 白术12克 木香10克 郁金30克 三棱10克 莪术10克 桃仁10克 神曲10克 金钱草15克

上方连服三贴后，患者精神为之一振，已能坐起，纳食增加，黄疸减轻，二便通畅，舌脉同前，仍守原方，又进六剂，巩膜黄染消退，已能下床活动，症状缓解出院。

按：此阴黄也，黄疸而色晦滞，舌质淡，而苔灰白，踯困而肢不温，则阴黄之徽，故用茵陈附子汤之属，术中发现有肝硬化病变，外候见有舌质明显瘀斑，因此，并用三棱，桃仁，郁金等活血化瘀，软坚散结之药，而使症状迅速缓解，此亦可称为温阳利湿与活血化瘀同用之法也。