(四)鼻窒(慢性鼻炎)

《素问玄机原病式·六气为病》曰：“鼻窒，鼻塞也。”《诸病源候论》认为：“肺主气，其经手太阴之脉也。其气通鼻，若肺脏调和，则鼻气通利，而知香臭。若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”因风冷伤肺，津液壅塞而发，治当温肺利湿。《证治准绳》又曰：“若因饥饱劳役所伤，脾胃生发之气不能上升，邪害空窍故不利而不闻香臭。”治鼻窒又应兼养肺脾。不少医家认为肺经郁热也可致鼻窒，如《证治准绳》曰：“鼻塞不闻香臭或但遇寒月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒而用解表通利、辛温之药不效，殊不知此是肺经素有火邪，火郁盛则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇感便发也，治法清肺降火为主，而佐以通气之剂。”另外，由于正虚，邪毒滞留，阻于鼻窍脉络，湿浊、瘀血凝聚于鼻窍，治当利湿化浊，活血祛瘀。

综合历代医家论述，及多年临床经验，认为鼻窒主要由于肺脾气虚，湿浊凝聚鼻窍，瘀血阻于脉络，治以益气扶正，利湿化浊，活血祛瘀，并注意以下几点：

(1)治法益气扶正，利湿化浊，活血祛瘀，拟经验方：黄芪、炒白术、藿香、陈皮、川芎、丹参、菖蒲、米仁、桔梗、甘草。

(2)特色用药

丹参

丹参味苦，性微寒，入心肝经，功能活血化瘀，凉血消痈。实验研究表明，丹参水提取物能抑制血小板聚集，抑制凝血功能，促进纤溶活性，改善微循环障碍。鼻窒用之，可以使鼻粘膜血液循环改善，促进肿胀消退。一般入汤剂，或用丹参片每次3片，每天2次。最好连续用药一定阶段。

参三七

参三七味甘，微苦，性温，入肝、胃、心、肺、大肠经，功能止血散瘀，消肿定痛。实验研究表明，根含人参皂甙和三七皂甙，报道可治肺疾咯血，用治鼻窒，取其散瘀消肿之功。慢性鼻炎，鼻粘膜色暗红，肿胀、肥厚，收敛效果差，是由于鼻粘膜下血管迂曲，血脉瘀阻，肺开窍于鼻，三七入肺胃，善于通络，使鼻粘膜血液循环增加，局部肿退，则鼻窍通利。常用剂量为6～9g 每日2次，研粉吞服。

(3)鼻旁按摩疗法，用中指指腹上下按摩鼻两侧，或先将双手大鱼际互相摩擦至发热，再将大鱼际按于鼻两侧，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有热感；或迎香穴按摩，用食指指尖揉按双侧迎香穴，每日早晚2次，坚持2月以上，使鼻部及周围经络疏通，气血流畅，从而改善鼻部症状。