(十)慢性喉炎伴声带接触性溃疡

25、胡××，男，51岁。

喉插管术后反复声音嘶哑2年，伴咳嗽痰血，曾行3次直接喉镜下左声带后部肉芽样新生物摘除术，术后不久即复发，病理报告均为“粘膜慢性炎，伴出血，部分表面见肉芽组织及炎性渗出”，已在其它医院经中西医物治疗半年未效，左声带新生物复发，惧怕再次手术痛苦而来诊。主诉声音嘶哑，发音费力，烦躁易怒，睡眠欠佳。检查见双声带慢性充血、肥厚，左声带后部边缘如米粒大小红色新生物，舌苔薄白，脉细弦。证属肺阴亏损，肝火偏亢，灼津为痰，痰火互结于声带。治拟清肝润肺，化痰散结。方用北沙参、生白芍、丹皮、夏枯草、牡蛎、桑白皮、百合、天花粉、茯苓、丹参、桔梗、生甘草。

复诊：7剂后，自觉舒适，遂守方服三个月，声带红肿减轻，于间接喉镜下取左声带新生物作病理检查，结果仍为肉芽组织。再于原方中加黄芪、当归等，继服半年，声音基本正常，检查见声带色淡红，边缘略显肥厚。停药观察近2年，左声带肉芽未复发。

按：本例慢性喉炎伴声带肉芽，中医属为“阴虚喉痹”、“喉瘤”，乃因肺阴不足，炼液为痰，痰火互结于咽喉责为喉痹，结而不散则为瘤。患者因肉芽屡次复发，多次手术，心情不舒，肝火偏旺，又其从事教师职业多年，多言耗气伤阴，咽喉不利，形成喉痹，故处方以养肺阴与清肝火并重，使气血流畅，咽喉得养，肉芽无以再发。