案9 继发性雷诺氏症

徐××，女，51岁，农民 诊号：001379

初诊：1999年10月20日。

主诉：左手指遇冷、入冬发白、冷凉10年。

两侧肩背酸痛。曾作颈椎X线摄片：5、6颈椎骨质增生，生理弯曲变直。

实验室检查：血常规无异常，血沉增快24mm/h；免疫常规无异常。

体检：双侧桡动脉搏动正常。心率82次/分，血压135/70mmHg，体温正常。舌质淡，苔薄，脉细。

证属：寒湿凝滞。

诊断：（中医）痹证

（西医）雷诺氏症

治拟：温经散寒祛湿法。

方药：制川乌、草乌（各）5g 鹿角片10g杜仲15g 威灵仙30g 葛根30g 桂枝10g 苍术15g 生米仁30g 甘草10g 14剂

复诊：1999年11月6日。

药后左手苍白明显缓解，两手红润还暖。

证属：寒湿凝滞、脉络气机不畅。

治拟：守温经散寒祛湿法。

方药：制川乌、草乌各5g 鹿角片10g 杜仲15g 威灵仙30g 葛根30g 桂枝10g 苍术15g 生米仁30g 甘草10g 菝葜15g 14剂

按：以上方加减治疗4个月，两侧肩背酸疼已消失，两手温暖，遇冷无苍白，舌质淡红，苔薄，脉玄细。本患者有颈椎病，雷诺氏征继法发于颈椎疾患。兼顾原发病治疗是属必要。方中制川草乌、鹿角片、桂枝，温补阳气；杜仲、威灵仙、葛根养阴祛风；苍术、生米仁祛湿。临床每见颈性指末紧张，选择苍术、生米仁、泽泻之属，取效显著。一般临床症状缓解后，单用温补肾阳之法收效。