案二十九、白塞氏病(狐惑病)

冯××，男，53岁。

初诊：1982年1月7日。

主诉：口腔溃疡，下阴溃疡反复发作。

病史：有白塞氏征病史，口腔粘膜溃疡，下阴溃疡及目糊反复发作，口干引饮，乏力。

舌脉：舌红，苔薄黄腻，脉濡细。

辨证：肝肾不足，虚热内蕴。

诊断：白塞氏病（西医）狐惑病（中医）

治法：益肾滋水，从阴引阳。

方药：生地9g 墨旱莲草15g 赤芍、白芍(各)9g 炒知母9g 炒黄柏9g 连翘9g 银花藤30g 佛手片6g 干芦根15g 白花蛇舌草30g 香谷芽12g 附桂八味丸9g(包) 14帖

二诊：1月21日。下阴溃疡好转，口腔粘膜仍有碎痛，目糊口干，腰酸怕冷，脉濡细，苔薄黄，再守上法。

处方：炒生地9g 川石斛9g 炒知母9g 炒黄柏9g 甘中黄3g 连翘9g 银花藤30g 炒丹皮9g 炒赤芍15g 水炙甘草3g 干芦根30g 白花蛇舌草30g 炒川续断15g 香谷芽12g 附桂八味丸9g(包)

另锡类散2支外用。

随访：连续服药3月余，病情有所好转，程度减轻，下阴溃疡未再复发。

按：白塞氏病与《金匮》所描述的狐惑病临床表现有相似之处。《金匮》认为由湿毒所致，且取上下交病，独治其中之法，用甘草泻心汤以苦、辛、甘合治之。但从现在临床看，白塞氏病既因湿毒，又兼热毒，反复发作者尚表现肝肾亏虚，故治疗以清热化湿解毒兼以益肾凉营治之。