案二十六、精神分裂症(躁狂)

李××，女，36岁。

初诊：1986年5月16日。

主诉：心烦不眠。

病史：有精神分裂症病史多年，近来因精神因素，情绪不稳定，旧病复发，症见胡言乱语，白昼两目畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐。举止失度。

舌脉：舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧。

检查：形体消瘦，喜怒无常，答非所问，不能配合。

辨证：瘀阻血络，神不守舍。

诊断：精神分裂症（西医）。躁狂（中医）。

治法：活血化瘀，豁痰醒脑。

方药：全当归10g 大生地10g 桃仁0g 红花3g 炒枳壳6g 赤芍10g 柴胡6g 炙甘草3g 川芎6g 桔梗5g 炒牛膝10g 干菖蒲10g 炙远志6g 香谷芽12g 磁朱丸9g(吞) 14帖

随访：患者服药2周后，渐趋好转，神志渐清，并能入睡，续用本方月余，病情稳定，半年后随访，未见复发。

按：盖心主神明，瘀热交阻，心脉失养，脑络失充，故见心神不定，胡言乱语，举止失度，本病从“瘀”论治，宗王清任血府逐瘀汤加味而收佳效。方中当归、川芎养血活血，桃仁、红花行血祛瘀，生地、赤芍清热凉营，柴胡、枳壳理气宽胸，甘草和中缓急，桔梗引诸药上行，牛膝导积瘀下泄，全方配伍恰当，行气以活血，化瘀不伤正，深得气血同治，升降并调，寒温相适，虚实兼顾之旨。再合菖蒲，远志宁心通窍而醒神，磁朱丸镇心定志而安神，故疗效理为显著。