案16 亚急性下肢深静脉血栓形成

胡×× 男 58岁 门诊号:0234337

初诊:97年10月8日

主诉：右下肢肿胀半月。

右下肢肿胀半月，无发热，无外伤史，有“慢支”史２０年，有“支扩咯血”史６年。

体检：右下肢肿胀，右膝上较左侧增粗５cm,右胫中较左侧增粗３cm，无明显浅静脉扩张，苔白舌偏暗，脉弦。

证属：瘀热留滞脉络

诊断：（中医）股肿

（西医）急性右下肢深静脉炎

治拟：清热泻瘀消肿

方药：１．清营化瘀冲剂 3袋 1包 每日3次。

2.清络通脉片 3瓶 10粒每日3次。

复诊：98年1月5日

右下肢肿胀明显减轻。但早轻暮重。

体检：右膝上较左侧增粗2cm，右胫中较左侧增粗1cm,苔白舌暗，脉弦。

证属：热去瘀留

治拟：益气利湿消肿化瘀

方药：１．利湿消肿冲剂4袋1包每日3次。

２．益气通脉片6瓶6粒每日3次。

按：下肢深静脉炎急性发作时，临床表现为：下肢急性肿胀，疼痛，皮肤潮红，浅静脉扩张，伴有高热。奚氏认为，在其急性发作时，血栓在上下发展，症状出现胀痛，皮肤灼热，慢性期血栓机化，表现为静脉回流差，小腿肿胀早轻暮重，属中医的气血不足，用药急性期要泻瘀，用大黄、芒硝、生石膏、丹皮等。慢性期用黄芪、白术、茯苓，同时用地鳖虫等。急性深静脉炎需同时外敷中药，予生大黄粉，元明粉，甘草粉，加等量面粉，用醋调成厚糊状调敷患腿。