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案16 亚急性下肢深静脉血栓形成

胡×× 男 58岁 门诊号:0234337

初诊:97年10月8日

主诉:右下肢肿胀半月。

右下肢肿胀半月,无发热,无外伤史,有“慢支”史20年,有“支扩咯血”史6年。

体检:右下肢肿胀,右膝上较左侧增粗5cm,右胫中较左侧增粗3cm,无明显浅静脉扩张,苔白舌偏暗,脉弦。

证属:瘀热留滞脉络

诊断:(中医)股肿

(西医)急性右下肢深静脉炎

治拟:清热泻瘀消肿

方药:1.清营化瘀冲剂 3袋 1包 每日3次。

2.清络通脉片 3瓶 10粒每日3次。

复诊:98年1月5日

右下肢肿胀明显减轻。但早轻暮重。

体检:右膝上较左侧增粗2cm,右胫中较左侧增粗1cm,苔白舌暗,脉弦。

证属:热去瘀留

治拟:益气利湿消肿化瘀

方药:1.利湿消肿冲剂4袋1包每日3次。

2.益气通脉片6瓶6粒每日3次。

按:下肢深静脉炎急性发作时,临床表现为:下肢急性肿胀,疼痛,皮肤潮红,浅静脉扩张,伴有高热。奚氏认为,在其急性发作时,血栓在上下发展,症状出现胀痛,皮肤灼热,慢性期血栓机化,表现为静脉回流差,小腿肿胀早轻暮重,属中医的气血不足,用药急性期要泻瘀,用大黄芒硝、生石膏、丹皮等。慢性期用黄芪白术茯苓,同时用地鳖虫等。急性深静脉炎需同时外敷中药,予生大黄粉,元明粉,甘草粉,加等量面粉,用醋调成厚糊状调敷患腿。

 

 

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