案20 继发性雷诺氏现象

石×× 女 66岁 门诊号：18-071213

初诊：99年4月30日

主诉：两手对称性苍白、紫绀、潮红一年余。

患者近一年来出现两手对称性苍白、紫绀、潮红。右重左轻，侧卧时有肢体麻木，轰热阵汗出，时口干口苦，患者64年曾因颈椎血管瘤施行手术。

体检：两手腊白，皮温稍低，颈椎棘突压痛。双侧桡动脉搏动（++），苔薄脉弦。

证属：肝肾不足，风热阻络。

诊断：（中医）脉痹

（西医）雷诺氏症

治拟：滋补肝肾，疏风清热通络。

方药：杜仲15g 威灵仙15g 白芍12g 葛根30g 白英30g 仙鹤草30g 白花蛇舌草30g 蛇莓30g 炙全虫5g 蝉衣10g 石斛15g 煎汤内服

复诊：99年5月28日

药后雷诺氏现象明显改善，肢麻，口苦也好转，苔薄脉弦。

治拟：滋补肝肾，解痉通络。

方药：杜仲30g 桑寄生30g 川续断20g 葛根30g 威灵仙30g 炙全虫5g 蝉衣6g 骨碎补30g 补骨脂20g 白芍15g 甘草10g

按：奚氏认为雷诺氏现象有继发、原发两种。继发往往是由颈椎病引起，本症除表现雷诺氏现象外，还有颈椎病的表现，如：头晕、肢麻、颈部不适等。从病程来看该病患者，一般病程较长，无肢端坏死，及内脏病变通过滋补肝肾解痉的方法，经长期治疗往往可以取得满意的疗效。