案22 心源性下肢动脉栓塞急性期

郑×× 男 64岁诊号：83597

初诊1994年6月14日。

主诉：4月29日早突起脚抽筋、两脚不能走伴困胀感。

发病前家务劳动量较大，十分疲劳。左下肢间歇跛行20～-30m，可慢行2～3小时，已有1.5月了。伴双足冷凉，无静息痛，无寒热，纳少，睡眠差。有房颤、心室肥大、二尖瓣狭窄史。否认高血压、糖尿病史。

体检：两足皮温低、凉冷，两足背轻度肿胀、紫绀，左足趾紫绀（可逆性Ⅱ级），无溃破，抬高肢体紫绀可消退。左小腿肌群轻度萎缩，双下肢动脉搏动扪诊：右股动脉(++) 腘动脉(+) 胫后动脉(-) 足背动脉(-) 左股动脉(-) 腘动脉(-) 胫后动脉(-) 足背动脉(-) 抬高苍白试验：I/10S(左)，I/30S(右)。听诊：左股动脉、双颈A未闻杂音。腹主动脉、右股动脉杂音Ⅰ级，脉律不齐，130次/分。

证属：心气不振，痰瘀阻络

诊断：（中医）脉痹

（西医）急性心源性下肢动脉栓塞、肢体动脉粥样硬化性狭窄闭塞、慢性心房颤动

治拟:益气养心、软坚化痰

方药：1、炙黄芪30g 炒党参15g 麦冬12g 玉竹12g 五味子10g 仙灵脾10g 桂枝10g 茯苓30g 海藻15g 莶草15g 煅牡蛎30g(先煎) 蒲黄15g 炙甘草15g 7帖煎服

2、白参5g/日代茶。

复诊1：1994年6月22日

经一周治疗，患者两足背肿胀及右足紫绀已缓，但两足皮温凉，左足趾紫绀未变。舌质紫瘀，苔白腻（灰），脉细120次/分，律齐。

证属：心气渐复，痰瘀阻络

治拟：治守原法

方药：1、原方再进7剂

2、白参5g/日代茶